术前一天的踩点，我们一般看四件事
医学手术直播和普通活动直播最大的区别，是不容许返工。拍废了可以重拍，手术直播一场就一遍，主刀不会等你。
所以我们把 80% 的精力放在术前踩点上。正式开拍那天，团队到场的第一件事不是架机器，是再走一遍。
看无影灯的摆位，看它能照到哪
手术室的灯是移动的，不同科室习惯不一样。有的科室术中会把主灯推到术野上方 45 度，有的推到侧前方。这直接决定我们的机位能站在哪儿。
踩点时我们会举手比一下术野中心，让主刀看一眼视线有没有被挡。这一步经常被省掉，然后开机才发现主刀头一低就挡住画面。
还有个细节：子灯。子灯的色温和主灯不一样，色温差大概在 400K 上下。两台灯都开的时候，术野画面会出现一块偏黄一块偏白。解决办法是现场只开一盏主灯，子灯挪到侧后方当补光，亮度压到主灯的三成。
看谁在说话，声音从哪来
术中解说分两种：一种是主刀自己讲，一种是台下有专门的解说医生。两种布局差别很大。
主刀自己讲的时候，声音是从口罩里出来的，高频几乎全被吃掉，只剩低频。收音点要放在主刀正前方 30 到 50 厘米，不能太近，太近会有呼吸声和口罩摩擦的沙沙声。
解说医生在台边讲就简单多了，一个领夹麦就够。但要注意别和监护仪的报警声撞频。监护仪的心电报警基本在 1 到 2 kHz，语音的清晰段在 300 Hz 到 3.4 kHz，重叠得很厉害。
我们一般给解说用指向性强的领夹，同时在音频链路上加一级降噪，代价是解说的声音会稍微闷一点。这个取舍得看现场，嘈杂环境优先保清晰度。
看谁能进屋，机器能放哪儿
现在手术室普遍有参观人员限制，有些科室只允许固定的两三个人。机器位往往就受限了。
我们的做法是把机位尽量往门口方向挪，代价是拍摄角度变正，术野的立体感会弱一些。鱼眼镜头能挽回一点，但边缘畸变在大屏上很明显，一般不开。
还有个坑：参观人员的走动。有一场骨科直播，一位参观者中途弯腰看机器位，画面直接被后脑勺糊了半分钟。踩点时我们会数一下参观席和机位的相对位置，能让参观者从机位后方过就引导他们走另一边。
看电刀和设备怎么接地
电刀是术野直播的头号干扰源。高频电刀工作在 300 kHz 到 5 MHz 这一段，会顺着电源线往外跑。表现出来的现象是画面出现横条、雪花点，或者干脆黑一下再恢复。
踩点必须确认两件事：术野设备的电源是不是和摄像设备分回路，摄像设备的信号线有没有和电刀线走同一根管。
分开走是最省事的办法。同一个桥架里塞满各种线的时候，摄像机的线单独拉一根，走另一侧，省下的时间比事后滤波多得多。
那次被无影灯晃到的事故
今年 4 月一场白内障手术，四开手术，术野很浅。全自动无影灯的亮度是随术者位置自动调的，结果镜头里的画面明暗一直在跳。
后期处理救不回来，术野那块已经过曝成一片白。我们当时把自动调光锁死，牺牲了一点曝光准确度，画面反倒稳了。
这事之后我们踩点必问一句：这台无影灯是不是自动调光。自动的，我们默认锁死。
踩点单上写什么
我们有一张固定的踩点单，九项：灯位、机位、线走法、音频点、录制格式、存储介质、院内网络、观摩端数量、停电预案。
前六项是拍摄用的，后三项是运行用的。停电预案这项几乎没人填，但一台无影灯断电手术室能黑十分钟，直播黑屏十分钟就是事故。
最后留一行手写的：今天发现但没法解决的问题。这行字最值钱，下次来同一家医院直接接着填。
观摩端的数量要提前问
这一项经常被漏掉。科室说"就在示教室看"，示教室能坐多少人？一个 40 平米的房间塞 60 个人，屏幕亮度还要按 60 人来看，跟 15 个人完全是两回事。
我们踩点时会数两遍：示教室物理座位数，以及院内通过远程观摩端接入的科室数。假设每个远程观摩点按 8 人算，一般是低估的，实际接入人数常常是设定值的两倍多。
去年有场手术示教，科室按 3 个远程点准备，实际同时在线 11 个观摩点，主画面码率被压了一档。原因是编码器给远程的分配带宽是固定的，不随实际人数变化。
存储介质要带双份
这一条没什么好说的，但要强调：一台机器至少两块卡或者双卡位设备，同时录。
我们现在的标配是双卡位加一台独立录机。三个存储同时写，任何一个坏掉这场都能保住。医疗场景的教学录像没有重来的机会——主刀不会因为你设备坏了再切一刀给你拍。
存储卡要提前格式化，并且在踩点时就插上试录 30 秒确认能写。有时候卡是新买的，生产日期不对，实际写入会掉帧。
院感流程不能省
进入手术室前有固定的院感流程：更衣、洗手、戴口罩、鞋套。这套流程我们是当作业来做的。
我们自己的进场清单是：提前 30 分钟到场、走指定通道、更衣室物品寄存、手机和智能手表留在更衣室外、摄影设备进设备间做擦拭消毒。
设备消毒用 75% 酒精擦拭云台手柄、镜头前圈和三脚架腿。镜头不能喷酒精，那层镀膜会花。擦拭完静置 5 分钟再装机位。
设备架进手术室之后不允许再拆开调整轮子，因为拆一次就得重新消毒一次。如果发现机位不对，只能在现有轮子位置上微调高度（用支撑腿的高低调），不能推着满地跑。
还有一类问题不是设备能解决的
术中如果出现突发状况需要紧急处置，直播要不要停？
我们把这条写在方案里，并且和科室一起确认：紧急情况下由现场护士或主刀示意，导播立刻切到备用画面（通常是全景或空镜），不直播处置过程。这条不做约定真出事会很被动。
2025 年有场急诊手术示教，术中出现意外需要扩容 staffed 团队，画面已经推出去 5 秒才切走。虽然最后没出纠纷，但科室后来明确要求把这条写进每场方案。
踩点那天还剩两三个小时，我们会找个不影响手术的地方坐下来，把方案和科室过一遍。有些问题当场就能定，定不下来回去也得问清楚。
