医学直播产生的音视频、病例资料属于医疗数据，需纳入医院的数据安全管理体系（等保）。很多直播项目的问题不是技术，而是数据存哪、谁能看、留多久这三件事没想清楚。
数据定级与存储要求
涉及患者信息的直播数据应按医疗数据管理，通常参照等保三级要求。存储须加密，服务器应位于院内或符合资质的医疗云。禁止使用未经评估的公有云盘或个人设备存储。
访问权限的分级控制
按角色分级：术者/科室（全部）、教学（脱敏后）、会诊（限时授权）、公开（完全去标识化）。权限申请与审批需留痕，定期复核清理过期账号。离职人员权限必须及时回收。
操作审计与日志
所有访问、下载、导出操作需记录日志，包含操作人、时间、内容。日志本身也需保护，防止篡改。审计日志是发生泄露时追溯责任的关键依据，也是等保检查的必查项。
留存期限与销毁
按医疗数据相关要求确定留存期限（教学资料可更长，但需患者授权）。到期或患者撤回同意时须彻底销毁（含备份），并记录销毁过程。"删除"不等于"覆盖"，需确保不可恢复。
供应商与第三方管理
若使用第三方直播服务，须签署数据处理协议，明确数据归属、使用范围、保密义务与违约责任。第三方系统同样需满足等保要求，并接受医院的安全评估。
直播数据的合规核心是"存得安全、看得见权限、留得有期限、删得可追溯"。这四项是等保检查的重点。