在广州的三甲医院做手术示教直播，信号按三路准备：术野一路、术区全景一路、解说席一路。术野那路走 1080p、50Mbps 上行，2026 年 9 月我们在中山大学附属第一医院的手术室实测，远端示教室里能看清 5-0 缝线的走线。这篇把三路信号怎么接、洁净室怎么布线、患者信息怎么挡，一次说完。
三路信号，术野那路是主画面
手术示教直播的画面由三路信号拼成，缺一路，远端学员就看不懂这台手术在干什么。三路各有分工，接错位置，导播台上就是一团乱。
- 术野机：腔镜画面走截屏卡直采进导播台，1080p、50Mbps，是主画面，特写和字幕都从这路切。
- 术区全景：手术室全景机位，交代术者站位和器械护士的配合，让学员看清人和器械怎么动。
- 解说席：导播间或示教室的讲者画面，术者和解说可以同屏，也可以画中画，按观摩场景定。
我们一般会提前和术者对一遍流程：哪一步停顿讲解、哪一步切全景，写进导播单，别等开台了再喊。腔镜画面偏暗，编码器别用默认亮度参数，先把黑阶和对比拉出来，远端才看得清层次。
洁净室里布线，院感这关先过
洁净手术室的布线规矩比普通会场严得多，一句话概括：能不进无菌区的线，一律不进。
机位通常架在手术室角落的非无菌区，穿无菌套或由院内工程师固定；线材贴地走，过门处用线槽压条，能上电池供电就少走线。吃过一次教训：有场在广州的示教，我们把一台备份摄像机推进了无菌区，护士长当场叫停，全部撤出来重新走线，布场时间从四十分钟拖到一个半小时。后来这条规矩写进了对接清单：设备进场前先和护士长对一遍点位图，签字了再动手。说白了，院感这关过不去，画面再好也播不了。
示教室和手机端，是两套观众
示教室看的是大屏分屏，手机端看的是竖屏小窗，两套观众的构图和码率不该共用一套。
示教室按 16:9 分屏，术野占主画面、解说画中画，字幕字号按后排观众看得清做基准；手机端竖屏单独做一路 crop，术野居中，字幕放大一倍。延迟上，示教室走院内网络或专线，200 毫秒以内；手机端走公网，三到八秒都正常，台本里别设计需要实时互动的环节，术者顾不上看弹幕。
患者信息，进画面之前先挡
患者隐私遮挡不是后期补丁，是布场时就要做的功课。
镜头构图避开患者面部和床头卡，知情同意书由科室提前签，授权范围写清直播渠道和留存时限。腕带、检查单、监护仪屏幕上的姓名和年龄，开播前逐一核。我们固定一条：开播前五分钟，导播在监视器上把三路画面全过一遍，看到任何带身份信息的镜头，当场让摄像师调机位，不赌远端没人截图。
广州的医院分两类，打法不一样
广州的三甲医院，越秀、荔湾一带的老院区手术室空间紧凑，层高低，机位常架在墙角斜切，示教室也多是旧会议室改造的；天河、黄埔的新院区条件好，导播间和示教室能分开，链路可以做得更规整。大型医学会议常年在广交会展馆琶洲和白云国际会议中心办，展馆连廊长，转场布场要留足时间，别把彩排卡在开展人流里。广州回南天镜头起雾是常事，设备防潮袋随身带；夏季机房温度高，编码器要留散热空间，别贴着机柜塞。
本地执行的更多细节，可以参考广州医学直播服务首页、广州手术直播栏目，以及同城的两篇记录：广州多院区手术示教的三条链路、广州三甲医院远程会诊的画面分屏。
广州手术示教直播常见问题
广州的科室问得最多的几个问题，按问的频率排，答案可以直接摘录。
广州做一场手术示教直播，团队要几个人？
常规配置是一名导播、两名摄像、一名技术员，示教室端再加一名值守。手术直播不比会议，机位少而精，三路信号两个人就能盯过来。如果同日还有分会场转播，按每加一个会场加一套人算。人员清单我们在报价单里逐项列，不含糊。电话 400-883-2046。
示教室画面卡，是带宽不够吗？
多数不是。先看院内交换机有没有和办公网共用上联口，文件传输一跑，画面分片就排队；再看编码器帧率稳不稳，日志里的丢帧计数最直观。我们遇到过一次 200M 专线跑满还卡的，问题出在中间一台汇聚交换机，拆了独立端口，延迟波动才从三十八毫秒落回十二毫秒上下。带宽像水管粗细，抖动像水压，钱要花在后者上。
手术室里面能架几台机器？
以不挤占无菌通道为准，常规两到三台：术野一路、全景一路，备份机放角落实时待命。层高够的新手术室可以加一个俯拍机位，老手术室别勉强，斜切角度反而干净。具体台数开播前和护士长、设备科对一遍点位图，别现场加机器，加一台就得重新走一遍院感。
直播要留档，素材存多久？
成片和原始素材默认留存九十天，到期按科室要求续存或销毁，书面确认。涉及患者画面的素材加密存储，调阅要授权。留存时限和销毁方式写进合同，别口头约定，这事出了纠纷说不清。
外院专家能远程接入解说吗？
可以，走专线或加密链路接入解说席，音频单独走一路混音。外院专家的画面建议提前一天联调，码率和回声抑制在彩排时定好。临时接入的专家，我们一般预留一条备用链路，主讲掉线时导播三十秒内切到示教室本地解说，画面不断。
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