在北京做院内手术示教直播，最容易出事的不是设备，是沟通。我们做过一个项目，术前三天才知道那间手术室当天有净化层流检修，只能改期。
后来我们把进场前要确认的东西列成了清单，一共九项，一条一条打勾。这之后再没出现过当天返工。
一、手术室的物理条件
要看门宽、层高和地面材质。
标准手术室门宽 1.4 米，我们的移动机位和线缆车都过得去。但如果要带长摇臂或者轨道，就得提前量。层高低于 2.8 米的术间，顶棚装吊臂会顶到层流送风口，得改成地面三角架，取景角度差不少。
地面材质决定线缆要不要做防绊处理。PVC 卷材地面可以走胶带直铺，水磨石地面胶带粘不牢，得用线槽。这个细节听起来小，术中有人被线绊一下就是大事。
二、网络链路
问清楚两件事：术间有没有独立网口，上行带宽多少。
很多医院的术间网口走的是内网，出口有防火墙，我们的推流地址根本出不去。这种情况要提前申请开通白名单，走流程通常需要三到五个工作日，临时申请基本来不及。
带宽方面，单路 4K 需要稳定 12 到 15Mbps 上行，双路冗余就是 30Mbps。我们一般按需求的两倍申请。北京有几家医院的内网出口上行只有 20Mbps，还得跟其他业务共用，这种就必须走专线或者在术间临时加 5G 聚合。
三、供电与接地
术间墙上的插座大多是医用隔离电源，不能随便接我们的设备。
我们通常从术间外的走廊取普通市电，再拉进来，全程用带漏电保护的线盘。术间里的设备一律用电池或者医疗级隔离变压器供电。
还有一条容易忽略：电刀工作时的高频干扰会顺着地线串进音频链路，表现出来是解说声道里有规律的嗒嗒声。我们的做法是音频设备的地线与视频设备分开走，不共用插排。
四、患者知情同意
这是合规红线，必须由院方主导，我们只负责提供技术说明材料。
要确认的内容包括：拍摄范围是否覆盖患者面部、是否保留术野特写、素材留存期限、撤回机制、以及是否用于后续教学复用。每一项都要有书面记录，不能只靠口头。
我们遇到过患者术中临时要求关闭摄像的情况。这时候必须能立刻切到只拍术野、不拍患者全景的画面。所以机位设计上要预留这个能力，不能只有一路全景。
五、示教室的接收端
示教室那边要确认屏幕尺寸、输入接口和刷新率。
86 寸以上的大屏如果输入刷新率和信号源不一致，会出现条纹或者轻微卡顿。我们在北京的一家医院碰到过大屏是 60Hz 而信号是 50Hz 的情况，现场改了解码器输出才好。
还要确认示教室能坐多少人、有没有互动提问的返场音频需求。单向看和双向互动，链路设计完全不同。
六、科室的配合人手
至少要有一位熟悉术间流程的护士或者技师全程在场。
他们知道哪块地板能踩、哪根线不能碰、什么时候可以进人。我们自己的工程师对术间的理解永远不如他们。这个角色如果没安排，现场会非常被动。
七、时间窗口
手术时间会变，这是常态。
我们的做法是提前一天拿到排台顺序，当天早上七点再确认一次。如果碰到急诊插台，要有把机位撤出来或者改到备选术间的预案。我们至少要准备一个备选术间，哪怕条件差一点。
八、备件和备份
线缆、网线、电池、存储卡，全部按双份带。
有一次我们在北京的术间里，一根 20 米的 SDI 线被推车碾了一下，信号时断时续。备件箱里正好有一根替换的，十分钟搞定。如果当时没有备件，那台手术就播不了。
九、当天的撤场安排
撤场时间要跟手术室排台对齐。
我们不能在下一台手术的术前准备期间收拾线缆，会被护士赶出来。通常安排在下午最后一台手术结束、术间消杀之前的那个窗口，大概有二十分钟。
如果赶不上，就第二天早上再来。硬撤场弄乱了术间的物品位置，会让整个科室对我们有意见，后续项目就难做了。
这九条我们做成了 A4 一页，每次项目启动会上过一遍。看着琐碎，但是它能保证一件事：当天不会因为一个早就知道的问题停下来。
北京摄行直播在北京及周边地区的院内示教项目，基本都按这份清单走。需要清单原件的话，可以直接找我们要。